• Режим работы :
  • Пн-Пт - c 8:30 до 20:30
  • Суббота - с 8:30 до 20:00
  • Воскресенье - с 9:00 до 16:00
  •   г. Симферополь, б-р Ленина 6
  •  moystomatolog@mail.ru
  • +7 (3652) 546-547
консультация

Седация и общий наркоз

на стоматологическом приёме

Седация и общий наркозСедация – это процедура, при которой ребёнку на нос одевается маска, через которую передаётся смесь газов (закись азота и кислород). С помощью нее ребёнок расслабляется, и может спокойно доверится врачу.

Стоматологическая процедура может быть очень стрессовой для детей. Малыши испытывают страх, тревогу и дискомфорт даже при самом маленьком вмешательстве.
В таких случаях седация становится неотъемлемой частью стоматологического лечения. Однако, важно понимать, что седация в стоматологии для детей имеет свои особенности и ограничения. Не каждый возраст считается безопасным для такого вмешательства. Исследования показали, что оптимальным возрастом для седации в стоматологии является 3-4 года и старше.

Во всём мире седация используется как самое безопасное успокоительное средство.
Как определить, когда ребенок может быть седатирован?
1. Возраст и развитие ребенка. Возраст является важным фактором, который помогает врачам определить, способен ли ребенок терпеть и сотрудничать во время стоматологической процедуры.
2. Медицинская история ребенка. Дополнительные медицинские проблемы или особые условия могут повлиять на решение о необходимости седации. Некоторые примеры медицинских проблем, которые могут запрещать седацию (Аллергические реакции на определенные медикаменты; проблемы с сердцем или дыханием; синдром гиперактивности; аутизм или другие поведенческие нарушения).
Местная анестезия используется в том же объеме, как и без закиси азота – ЗАКС не обладает обезболивающим действием.

Как происходит выход из состояния седации?
Максимальная продолжительность седации ЗАКС у детей составляет 1 час 15 минут. Но врач всегда старается работать меньше часа, потому что ребенок устает. Если его в первый раз не отпустить рано, он может во второй раз уже не согласиться на процедуру.
После окончания стоматологических манипуляций концентрация закиси азота постепенно снижается на 15–20% в минуту. В течение 3–5 минут ребенок дышит кислородом и адаптируется. После процедуры я всегда рекомендую посидеть 2-3 минуты.

Как часто можно выполнять седацию ЗАКС?
Мы советуем брать перерыв минимум в пять дней, в среднем – неделю. Даже если нужно пролечить не один зуб, лучше делать это с перерывами. Нужно дать время, чтобы ребенок подзабыл все ощущения, ведь в первый раз он не понимает, что с ним происходит. Никаких ограничений после процедуры нет, и выполнять ее можно неограниченное количество раз.

Общий наркоз (СЕВОРАН) – это современный галогенсодержащий анестетик, обладающий анальгетическим и гипнотическим эффектом, высоким профилем безопасности.

Показания к применению Севорана в стоматологии:
1. Длительное и объёмное предстоящее лечение;
2. Аллергия на локальные анестетики;
3. Страх перед обезболивающими уколами;
4. Выраженная дентофобия (неконтролируемый страх лечения зубов);
5. Чрезмерный рвотный рефлекс. Относится к абсолютным показаниям к выполнению лечения под наркозом, поскольку внезапные резкие движения, провоцируемые рвотным рефлексом, могут привести к аспирации и повреждению тканей ротовой полости инструментами;
6. Необходимость вылечить много зубов за одно посещение;
7. Заболевания периферической и центральной нервной системы (аутизм, деменция, олигофрения, ДЦП, энцефалопатии, болезнь Дауна);
8. Особенности развития, вызывающие повышенное двигательное беспокойство.

Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:
1. В период острого течения инфекционного процесса;
2. При декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.

При беременности и в период лактации Севоран применяется только по неотложным показаниям, поскольку до настоящего времени не проводилось контролируемых и адекватных исследований по поводу влияния севофлурана на организм беременной женщины, плод и грудное молоко.

После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, – это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.

Что касается поведенческих изменений, то они бывают трёх видов:
1. Возбуждение – малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но она быстро сменяется усталостью;
2. Утомление – ребёнок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
3. Никаких изменений поведения после пробуждения.

Обязательный набор обследований перед лечением во сне:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой
либо эхокардиография (УЗИсердца), если ребенок не лежит в ходе ЭКГ;
2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Способ забора не принципиален (вена, капиляр). Годность 10 дней;
3. Общий анализ мочи.Годность 10 дней;
4. Биохимический анализ крови+Ионограмма (Na, K,Ca, АлАТ, Билирубин общий, общий белок, Фосфатаза щелочная 044F, Креатинин, Глюкоза. Годность 10 дней;
5. Осмотр педиатра. Выдается педиатоом с указанием роста и веса после обьективного осмотра и оценки лабораторно-инструментальных данных. Годность 5 дней.

Побочные эффекты и противопоказания. Последствия от применения севорана проявляются далеко не всегда и не у всех.